歯周病は、歯と歯ぐきの境目に歯周病菌がたまることから始まります。歯周病菌は口の中にすみついている細菌で、完全に取り除くことは不可能です。毎日のていねいなブラッシングなどで、歯と歯ぐきの境目や、境目に通じる歯と歯の間に歯周病菌がたまらないようにケアすること、これが歯周病予防の基本です。
では口の中のケアを怠るとどうなるのでしょう。歯と歯ぐきの境目に、歯周病菌を含む細菌の集まりであるプラーク（歯垢）が蓄積し始めます。すると歯周病菌によってここに炎症が起こり、歯ぐきのふちが赤くわずかに腫れてきて、結果として歯と歯ぐきの間の溝が深くなってポケットができます。この状態が歯肉炎です。
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そしてプラークが適切なブラッシングにより除去されないまま経過すると、蓄積されたプラークが石灰化して小さな歯石がこびりつくようになります。プラークは「細菌の集まり」ですが、歯石は「細菌の家」ともいうべき強固なもので、ブラッシングでは除去できません。「家」を得た歯周病菌はますます活発に活動できるようになってしまいます。
その結果、歯ぐきが赤くぷっくりと腫れ（１）、ちょっとした刺激でも出血するようになります（２）。しかし個人差があり、見た目ではわからないこともあります。
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この歯肉炎の段階で歯科医を受診して歯垢や歯石を取り除き、口腔衛生指導を受けて毎日ていねいにブラッシングを行うことが大切です。ここでプラークをきちんと除去できれば、元の健康な状態に回復することが可能です。
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溝が深くなって歯周ポケットが形成され、炎症が歯ぐきから歯を支える歯槽骨に及ぶと、歯周炎と呼ばれるようになります。歯周ポケットの奥に歯垢や歯石がたまって炎症がひどくなると、歯ぐきを押したとき膿が出ることもあります（３）。こうなると、朝起きたときに口の中がネバネバしたり（４）、口臭がするようになります（５）。歯槽骨が溶けはじめると、歯ぐきを押したときふわふわしたり、歯ぐきが浮いている感じがすることもあります。
歯槽骨がさらに溶けると、歯ぐきが退縮してやせて見えるようになります（６）。歯と歯の間にすき間ができ、食べ物がよくはさまるようになります（７）。
さらに重症になると出血や膿も悪化し、口臭も強くなります。歯槽骨の破壊も進み、歯を押すとぐらぐらし（８）、堅いものがかみづらくなり、かんだときには「痛み」を感じることもあります（９）。
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